保险公司如何查询病历?

当被保险人向保险公司报案并申请赔偿时,保险公司会对被保险人的健康状况进行调查。保险公司在查询被保险人的病历时,会使用三种载体:体检报告、病历本、医保卡记录。

1.在正规体检中心体检后,被保险人会在体检后一个月内收到体检中心邮寄的详细纸质体检报告,体检报告已在体检中心备案,因此体检中心保留被保险人的体检记录。保险公司可以通过被保险人的体检中心查询被保险人的近期病历。

2.医疗记录簿

目前,国家已经实施了《电子病历管理暂行条例》。根据相关规定,门诊病历要求至少保存15年,住院病历要求至少保存30年。还规定今后医生必须按照标准模板书写电子病历。在病历中,治疗的具体时间、治疗的具体症状、治疗期间购买的药物种类、治疗期间做的相关检查都会录入到电子病历中。

有了病历,保险公司可以根据具体情况向保险人支付规定的赔偿金。未来电子病历的普及将在保险公司的赔付中发挥重要作用。电子病历将节省更多的时间、精力和效率,从而大大减少信息遗漏的发生。

3.医疗保险卡

投保人的医保卡类似于投保人在保险公司的个人身份证。医保卡存储和记录了被保险人的姓名、性别、个人身份证号、在医保卡账户内的基金消费等详细信息。

只要被保险人使用医保卡或者购买药物,社保系统都会有相应的记录,保险公司可以查到。