a股最大药企行贿案引出药品“带金销售”灰色利益链
前不久，浙江丽水市中心医院麻醉科原主任雷的一份司法裁判文书被公开，揭露了恒瑞医药全资子公司江苏医药多名员工受贿总金额近277万元的事实。随后，有媒体开始质疑其2065438+2009年85亿元销售费用的合理性。
「带金销售」已经成为业内「公开的秘密」？
裁判文书网披露的一份刑事判决书显示，浙江省丽水市中心医院麻醉科原主任雷于2014年6月至2019年9月期间，利用职务之便，在药品、医疗器械、耗材的引进和使用过程中，收受回扣674万，其中江苏人是最主要的行贿人。目前，雷被一审认定犯受贿罪，判处有期徒刑7年，并处罚金80万元，追缴违法所得331000元。
判决书还披露了受贿的具体细节。江苏省陈欣销售的酒石酸布托啡诺注射液等5种药物由丽水市中心医院麻醉科使用。在签订采购协议时，江苏提高了每种药品的采购价格，后又给予雷回扣236万元。雷李沛收下后，将回扣的一部分交给麻醉科，其余归个人所有。此外，江苏三名员工为了与雷搞好关系，让其所在部门维持并加大用药力度，还送给雷“感谢费”40.8万元。
针对媒体对上述事件的报道和质疑，恒瑞医药于5月13日发布澄清公告称，行贿事件是子公司员工的个人行为，严重违反了公司的管理制度，但也反映了公司管理上的漏洞。目前，相关人员已离职，子公司负责领导已调离岗位。恒瑞医药在澄清公告中列出了详细的销售费用，并表示公司2019年销售费用率为36.61%，在沪深两市230多家医药企业中处于中等水平。
业内人士认为，医药企业销售费用中的“差旅费”和“学术推广”一直是商业贿赂的高发区。数额巨大且无法开具发票的回扣，通常隐藏在包装后的这两类销售费用中。这两项费用在恒瑞医药的占比极高。
2016年至2019年，恒瑞医药销售费用从43.5亿元增加到85.2亿元。其中，2019年度“学术推广、创新药物专业化平台建设”市场费用75.3亿元，占销售费用的88%以上，较上年的54.24亿元增加21亿元；“差旅费”达9亿元，占比65，438+00.66%。
9亿差旅费已经占到同期营业成本的31.24%，人均年差旅费比其他医药巨头高出数倍。恒瑞医药、中恒集团、华润三九2065438+2009年销售人员年均差旅费分别为61.90万元、1.56万元、1.47万元。恒瑞医药在澄清公告中提到“近年来销售团队引进了更多高层次的学术和医学人才，销售人员的差旅标准逐年提高”，其他原因无法令人信服地解释这种对比下的巨大差异。
合规转型将成为药企新的生存法则。
据知情人透露，以“学术营销”推广药品，原本是一些跨国药企进入中国后采取的营销方式之一。也有不规范的，比如以“学术营销”为名“以钱卖药”的做法。2013葛兰素史克(中国)被罚30亿，正是因为其以旅行社行贿套现、赞助相关医药行业协会、给予代理商推广服务费等方式，向政府工作人员、医药行业协会、医院领导、医生行贿。也有一些国内药企“博采众长”。2065438+2008年7月，乐普医疗在学术会议上向主讲人支付2.4万元并制作带有宣传文字的讲义，被上海市青浦区市场监督管理局认定涉嫌商业贿赂，罚款654.38+05万元。
在澄清公告中，恒瑞医药列出了“学术推广、创新药物专业化平台建设等市场费用”的明细。2019年市场费用75亿元包括学术活动、工资、内部运营、培训费，其中比例最高的是“为公司自主研发的创新药物开展一系列不同阶段的学术活动”，2019年发生* * 65438。
但恒瑞药业的收入来源主要是仿制药而非创新药。其年报显示，近两年创新药年收入仅占营业收入的10%左右。公开资料显示，恒瑞医药自2000年上市以来，创新药只有5个，分别是aricoxib、apatinib、tiopefeigelastine、吡咯烷和注射用karelizumab。
随着医改进入深水区，医疗领域的反腐成为相关部门关注的重点。2018年，国家卫健委、国家医保局等九部委联合发布《2018年纠正医药购销和医疗服务领域不正之风专项治理工作要点》，随后各省市陆续出台医药购销反腐文件。去年6月，财政部和国家医保局成立部际协调工作组，将77家药企列入检查名单，开展医药行业会计信息质量检查，其中包括药企向医疗机构或医务人员销售回扣的现象。
但从实际情况来看，很多药企都是将自己产品的销售推广委托给第三方机构，建立风险隔离带。执法部门很难将促销过程中的违法行为与药企联系起来，药企也就不必承担责任。从之前的判决可以看出，医药行业行贿罪的处罚主体主要集中在有受贿行为的医务人员。对于行贿，大多认定为企业工作人员、医药代表等个人行为。
国家医保局的新政策有望扭转这一现象。4月24日，一份《医保局关于建立药品价格和招聘诚信评价制度的指导意见》征求意见稿指出，国家医保局将合理利用相关部门执法成果，打击和治理医药领域商业贿赂和市场操纵行为，通过企业承诺、合同管理等方式对失信行为采取适当惩戒措施。此外，药企承诺杜绝商业贿赂和市场操纵行为，还承诺对委托服务企业和代理企业为自身药品实施的商业贿赂和市场操纵等违法行为共同承担价格和信用惩戒责任。
这份征求意见稿明确，医药领域的商业贿赂将归罪于药企，药企将不能再用员工个人行为的说辞来撇清责任。合规转型也将成为国内药企新的生存法则。
编辑|吕江涛