美国医改奥巴马保险公司

增长速度快于经济增长速度，也高于收入增长速度和通货膨胀率；三千万美国人没有健康保险。

医改要点:2014前所有美国人实现“全民医保”。

争议焦点:众议院版本“国营医保”内容被删除；众议院和参议院对如何筹集资金支付医疗改革法案有不同的计划。

经过几个月的艰苦谈判和辩论，美国参议院终于在当地时间24日投票通过了备受国内外关注的医改法案。这标志着奥巴马医改立法通过了关键关口，接下来参众两院将进行协商，形成医改法案的统一文本，由总统签署生效。

每个人都有医疗保险。

参议院的医改法案旨在将3000万没有享受医保的美国人纳入医保改革范围。在生效后的第一个10年，该法案预计耗资8710亿美元，但将减少政府预算赤字132亿美元。

该法案首次明确规定，2014之前，几乎所有美国人都应该拥有医疗保险。联邦政府将向年收入低于43320美元的个人和年收入低于73240美元的三口之家提供医疗保险补贴。法案还规定，政府可以通过一系列奖惩措施督促企业为员工提供医疗保险，禁止保险公司以被保险人自身健康问题为由拒绝其投保要求或提高保费。

参议院和众议院有分歧。

与众议院通过的医改法案文本相比，参议院文本与之大相径庭。可以预见，在法案的统一文本送交奥巴马总统签署之前，国会两院将不得不经历艰难的磋商和妥协。

在法案的统一文本送交奥巴马总统签署之前，国会两院将不得不经历艰难的磋商和妥协。

对比两篇文本，最突出的区别在于是否有“国有医保”内容。众议院的文本包括了这一内容，旨在允许政府保险机构与私人保险公司竞争，为投保人群提供廉价的保险产品。但参议院文本中并没有这样的内容，只规定政府可以选择私人机构承包经营全民保险计划。

另一个争议集中在联邦补贴是否可以用于堕胎。在一些保守派民主党人的强烈要求下，众议院医疗改革法案严格禁止使用联邦医疗保险补贴进行堕胎。然而，参议院在这个问题上采取了更宽松的立场。

此外，两院还就如何筹集资金支付医改法案提出了不同的方案。众议院提议对富人增税，以弥补资金缺口。参议院对增税有自己的见解，同时坚持通过对高额保单征税来获取资金。

成败尚无法预料。

从政治角度来看，作为奥巴马政府的重点，如果医改法案能够顺利出台，无疑将是其执政生涯的一大亮点，也将彰显国会民主党人执行立法的能力。从经济角度来看，医改也能对美国经济产生积极作用，有助于减少财政赤字。从民生角度看，如果该法案能在保证医疗服务水平的同时，有效降低医保支出，扩大医保覆盖面，也将给美国医疗体系和社会生活带来重大变革。

但专家指出，医改是一个渐进的过程，短期内无法判断其成败。目前，面对经济危机、高失业率和不断上升的财政赤字，许多人都表示难以接受“先交钱后赚”的医改方案。

围绕医改，民主党和共和党针锋相对，民主党内部自由派和保守派的分裂日益严重。由此可见，即使医改立法顺利完成，该计划对奥巴马政府来说也将是“幸灾乐祸”，对美国政局、经济和社会会产生什么影响，短期内很难回答。

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