医疗保险是怎么被保险公司报销的？

1，门急诊医疗费用:在职职工年度内(65438+10月1-65438+2月31)符合基本医疗保险规定的医疗费用累计超过2000元。

2.结算比例:派遣人员2000元以上部分，合同期内报销50%，个人自付50%；一年内，派遣人员门诊、急诊累计报销最高限额为2万元。

3、被保险人应妥善保管在指定医院门诊的医疗单据(包括大额部分的收据、处方等。)，作为医疗费用报销凭证。

4.三类特殊疾病门诊治疗:参保人恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后需要服用抗排异药物时，由参保人就诊的二、三级定点医院出具《疾病诊断证明书》，填写《医疗保险特殊疾病申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊治疗和取药仅限于批准治疗的定点医院，不能在定点零售药店购买。发生的医疗费用符合门诊特殊病种规定范围的，参照住院结算。

5.住院:医保交满20年，退休后才能享受医保报销。

不在医疗保险报销范围内:

1.自费就医(无定点就医医院或无转诊单)、自费购药、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育要求的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、餐费、陪护费、营养费、输血费(家庭储血者除外，按有关规定报销)、取暖降温费、救护车费、优抚费等费用；

3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4.骨科、整容、种植牙、假肢、器官移植、点名手术费、咨询费等。；

5、报销范围内，超出限额。

你必须知道如何使用医保卡:

相信很多人手上都有医保卡。有一些东西在使用过程中要特别注意，否则会吃哑巴亏！

如果你病得很重，需要住院治疗，那就好办了。把卡交给医院就可以安心治疗了。卡里没钱也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需要承担三分之一的费用。

如果你去诊所呢？然后你得用卡里的余额支付门诊费用。卡内余额全部用完怎么办？从你自己的口袋里。还不错。但当我们自费金额超过1200元时，超出部分可以报销，比例为60%。比如门诊消费2000元，超出的800元可以报销到480元，个人只承担从320元、医院、医保中心直接结算，不用担心这个。但是请注意:去医院之前一定要去社区医院。不得省略此过程！不然就算你花了一万八，对不起，一分钱都没有报销，全部自费！

恐怕很多人都不知道这个规则。一年只需要转一次社区医院，所以请转大型综合医院，然后每年一月转中医医院，方便以后治疗。不需要转专科医院，比如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等。，因为这些医院是不可替代的。自费部分可以累计，只要达到每年1200元，超出部分可以按比例报销。

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