保险公司的调查是如何进行的?
保险理赔调查是指办案人员结合保险条款和事故情况,为进一步查清事实,确定保险责任而进行的调查、约谈、取证等理赔工作。一般索赔调查还包括医疗随访。
办案人员应当根据案件进程,明确调查对象、调查重点和调查方法,然后提交案件进行调查。
保险理赔调查分为及时报案调查和不及时报案调查:
(1)及时报案和调查的案件是指事故发生后立即报案或被保险人仍在住院的案件。这类案件需要办案人员及时介入,收集大量第一手理赔数据,并根据案件情况不断调整调查方案,跟进案件进程,帮助做出准确的理赔决定。
(2)未及时报案和调查的案件,一般是指事故现场已经清理完毕,被保险人的相关治疗和善后工作已经结束,但办案人员在理赔过程中发现可疑点并提交调查的案件。这类案件的调查一般是有针对性的,主要是核实相关信息证明是否符合事实。
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