微型泵怎么保养？
关键词微量注射泵；护理对策
微泵是一种新型的泵送器械，可用于静脉给药。它的优点是准确、安全、定时定量、服用均匀、调整快捷方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等危重病人。2002年5月，我科开始应用推注式微量注射泵，采用维持用药的方法控制急性胰腺炎，取得了良好的效果。然而，微量泵静脉给药在临床使用中存在一些不合理的现象，不仅降低了药物的疗效，还隐藏着一些不安全因素。为了引起护士的重视，充分发挥微量泵的作用，本文对此进行了分析和探讨。
1对象和方法
1.1对象2003年5月至2009年2月，我科微泵注射117例。急性胰腺炎主要是生长抑素，其中使用94%，其余6%。
1.2材料微泵的型号为德国Braun公司生产的Perfusor Compact和广州仲达医疗设备有限公司生产的(WZS)50F双通道微泵..微型泵由三部分组成:泵、注射器和延长输液管。注射器可根据需要为20 ml或50 ml，使用一次性延长输液管进行连接。泵的报警指示系统配有蓄电池，接通交流电可自动充电。充电16 h可连续使用3小时，一般以交流电形式工作，流量为0，10 ~ 99.9 ml/h..
1.3方法用注射器抽取药液，注射器的奶嘴与延长管连接，排气后放入泵的针滑中，将滑推至可注射状态，打开电源开关，根据医嘱选择所需流量(ml/h)，按下泵启动按钮，使注射指示标志闪烁，连接静脉通道，微量泵进入工作状态。
2问题和原因
2.1药物外渗如果在注射过程中发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映出来，如果不及时采取积极正确的措施，会造成严重的后果。
2.2静脉炎和静脉硬化一般采用微量泵给药时留置针穿刺治疗，药物浓度相对较高，因此静脉炎和静脉硬化的风险也较高。
2.3静脉回血与速度慢、延长管过长或折叠扭曲、两个通道同时注射等因素有关。
2.4针头堵塞由于延长管具有一定的弹性，容量较大，针头堵塞后，微型泵继续输送药液，但药液并没有进入血管，而是在延长管内积聚。当延长管压力增加到一定限度时，微型泵会发出报警，这对危重病人是不利的。
2.5微量泵调速错误由于操作者不熟悉速度设定键，或换药后未能及时改变速度，或某些情况下速度设定被他人误触而改变速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。
2.6微型泵的故障往往是由于速度不准、电池耗尽、维护不当、清洗微型泵不小心，特别是高粘度的药液粘在螺旋桨和导轨的摩擦处，影响速度的准确性。
2.7临床上从静脉留置针肝素帽插入2 ~ 3个通道是很常见的，这样患者就可以避免再次静脉穿刺的痛苦。但生长抑素不能与其他药物合用，会降低疗效。
2.8静脉留置针留置时间过长。由于急性胰腺炎疗程长，在使用微量泵时，静脉留置针留置时间过长，超过7天，引起静脉炎。
3护理对策
3.1加强巡视观察:密切观察药物局部反应，有无外渗，特别是从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色，有无肿胀。一旦发现药物外渗，立即停止注射，重新选择静脉，做好局部处理。
3.2向患者及家属说明用法、治疗目的及注意事项，防止自行调整。
3.3使用微量泵前，先选择血管，一般选择血管粗直、易于固定和观察的上肢部位进行静脉穿刺。静脉回流慢和半坐位决定了下肢输液时静脉炎多，因为输液时液体和药液在下肢静脉停留的时间比上肢静脉长。另外，免疫力低下是静脉炎的重要因素，因为免疫力明显降低。对穿刺引起的静脉壁创伤的修复能力和对机械刺激(留置导管引起)、化学刺激(药液、液体引起)、细菌引起的局部炎症的抗炎能力也降低。使用外周静脉留置针更容易发生静脉炎，尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液是一个特殊的通道，尽量不要和其他药物共用一个静脉。留置针一般5天更换一次，避免长时间输液引起静脉炎和局部炎症。
3.4用微量泵注射药物时，应密切观察药物作用和反应。如果血压、心率无明显原因变化较大，应将微泵的延长管与头皮针接头断开，观察血管是否通畅。
3.5加强责任心，规范操作，熟悉微型泵的性能，正确掌握各按键的用法和设置，了解注意事项，对常见问题有较高的认识。及时清理泵表面的污垢和残液，防止机器腐蚀，用后专人保管。
微泵在抢救危重病人中的应用，可以提高工作效率，根据需要随时调整药物输入的速度和剂量，稳定血药浓度，避免因外界干扰造成输注速度难以控制的现象，对保证微泵的正常功能具有重要意义。
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