第三方保险赔偿怎么赔偿?
索赔流程
1.报案
(1)事故发生后,客户向保险公司理赔部报案;
(2)后台接到报案后,要求客户立即填写业务事故登记表(电话、传真报案由后台填写);
(3)根据客户提供的保险凭证或保单号,内勤立即查阅保单复印件并复印,复印保单、保单复印件及附表。
检查保费收费情况,财务人员应在保费收据复印件(业务和统计)上签字确认(专用缴款书应附协议或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期内或事故发生前已专项赔付,要求客户填写《事故立案查询表》,并立案(如查勘员负责电话或传真要求客户填写报案),并按报案顺序书写立案号;
(5)签发索赔文件。立案后,向被保险人出具相关理赔文书,告知理赔程序和方式(电话、传真等。都是检查人员举报的);
(6)通知检查人员,报告损失和事故发生的地点。
上述工作将在半个工作日内完成。
及时报案很重要。
被保险车辆发生道路保险事故,应立即向事故发生地交通管理部门报案,并致电保险公司报案。
被保险车辆发生越野(如居民区)保险事故,应及时(48小时内)向公安管理部门和保险公司报告。
保险车辆发生涉及人身伤害的保险事故,应及时抢救受伤人员,严重人身伤害应向医疗部门报告,并及时报告保险公司和咨询医疗核损部门。
如遇保险车辆被盗、被抢,应立即向当地公安部门报案(不可抗力因素除外)并向保险公司报案,然后应配合保险公司理赔员做好记录并进行现场勘查;去报纸上找报纸声明;去养路费稽查处停驶;公安机关侦察;如果在三个月内找回被盗车辆,保险公司将支付因被盗造成的修理费。三个月后,如果车辆没有追回,保险公司会办理权益转让。向保险公司提交理赔手续,办理理赔。
TIPS1:所有报案必须在事故发生48小时内,否则保险公司可能拒赔。
TIPS2:报案时,可向保险公司服务人员咨询后续理赔事宜。记录报告编号和相关人员的工号非常重要。
2.侦察和损害判定
(1)勘验人应在收到保险公司的办公通知后1个工作日内完成现场查勘和检验(异地受损标的物的检验可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供相关文件;
(3)指导客户填写相关索赔文件。
注意事项:
为了尽快赶到事故现场,保险公司在全国各地设立了网上定损点,将尽快赶赴现场查勘定损。
1.如需现场查勘定损,保险公司将迅速派专业人员到现场查勘处理。被保险人应与保险人协商确定修理项目、方法和费用。
2.无需进行现场查勘定损:将被保险车辆拖至事故现场附近的修理厂。如果修理厂是保险公司的远程定损点,可以直接对事故车辆定损。不可以,你可以联系保险公司,派专业人员来定损。
3.如果保险公司未能在限定时间内派定损人员到定损点查勘定损,被保险人可与保险公司协商,向派驻该点的财产损失评估机构申请定损。保险公司应当认可公估机构的定损,但保险公司有权对交通事故的真实性进行勘验和调查。
4.当事人不同意保险公司核定财产损失的,可以在车辆修复前向评估机构申请核定财产损失;当事人仍不认可评估机构定损的,可以请求评估机构的上一级机构重新核定;对保险公司定损或评估机构重新核定不认可的,可以依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
TIPS1:非保险公司定损员定损的车辆不能自行维修,否则保险公司有权拒赔。被保险人可以选择把事故车拖到保险公司指定的修理厂(建议),修理厂会尽快把你的车修好。同时,修理厂也可以帮你一起处理索赔。也可以选择将事故车拖到自己熟悉的修理厂修理。
TIPS1:事故车必须按照定损项目和定损金额进行维修。如果项目和费用有变动,应提前与保险公司协商。
TIPS2:少数非法修理厂为了自身利益,派客户去修理车辆,伪造二次事故,骗取理赔。请提高警惕,建议客户去那些资质比较好的或者保险公司推荐的修理单位进行事故车修理。
3.签收并检查索赔文件
(1)营业部、各保险分公司后台人员对客户提交的理赔文件进行审核,对手续不全的客户说明需要补充的文件,并返还给客户。对于证件齐全的理赔,应在《事故报案(理赔)书》(一式两份)上签字,并将黄色复印件退还被保险人;
(2)整理好索赔文件和存储资料后,提交给产险部理赔科。
注释-案例回顾:
被保险人提供的各种证件齐全后,保险公司应迅速审核有关证件,调查核实有关证件和资料,并按各自权限进行审批。
1,业务不越权。证件齐全、审批无误的,限时给予补偿;审批中发现被保险人提供的资料不一致或者超出保险公司理赔范围的,应当与被保险人调查核实,进行赔付。
2.超授权业务。交通事故重大赔偿金额超过一定限额的,当地保险公司应向上级保险公司报告,由上级保险公司根据具体情况进行处理。
4.调整审查
(1)核赔师负责人对后台提交的资料进行审核,手续齐全的在交接本上签收;(2)所有理赔必须在3个工作日内调整完毕,并提交核赔部负责人审核。
5.同意
(1)财险部权限内的理赔需提交主管理赔经理审批;
(2)逐级上报财险部权限。
6.赔偿结算
(1)核赔科负责人将已完成审批手续的赔偿案件编号,提交赔偿收据及计算书至财务部门进行转账;
(2)财务部门确认付款后,除红色的付款收据和计算复印件外,其余的将被取回。
注意-索赔收集:
保险公司一般是一处理完案件就给私家车客户打电话催收理赔款(公司客户一般是银行账户),只要携带相关证件(如身份证、保单、理赔回执)到保单所属保险公司的财务部。
业主在索赔解决中的基本流程:
(1)出示保险单据。
(2)出示驾驶证。
(3)出示驾照。
(4)出示被保险人的身份证。
(5)出示保险单。
(6)填写事故报告表。
(7)填写事故的详细情况。
(8)详细填写报案人、司机及联系电话。
(9)检查车辆外观,拍照确定损坏情况。
(10)理赔员带领车主检查车辆外观。
(11)根据车主填写的报告内容拍照查勘受损情况。
(12)理算员提醒车主车辆上是否有贵重物品。
(13)送到维修站维修。
(14)理赔员下达任务单,确定维修项目和维修时间。
(15)业主签名。
(16)车主将车辆交由维修站进行维修。
以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辩,车主一定要做好前期工作,避免事后理赔时的麻烦和被动。
单方事故
(单方事故:指不涉及第三者人身伤亡(死亡)或财产损失的单方交通事故。
例:与外物碰撞,自身车辆损坏,但外物无损坏或无赔偿)
事故处理和保险索赔程序:
单方事故是最常见的一种事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,只是造成了被保险车辆的损坏,事故责任由被保险车辆承担全部责任,所以事故处理非常简单。
第一,报案
事故发生后,保留事故现场,立即向保险公司报案。
二、现场处理
1.如果损失较小(1万元以下),保险公司会派人到现场查勘,出具查勘报告。
2.如果损失较大(一万元以上),勘查员认为有必要向交警举报的,就向交警部门举报,由交警部门到现场调查取证,出具事故认定书。
第三,修复损坏
1.车主将车辆交付到定损中心,同时通知保险公司定损。
2.汽车修理厂修理汽车
3.车主提车
第四,提交索赔文件。
理赔:收集理赔信息,提交给保险公司进行理赔。
动词 (verb的缩写)损失调整
在收到完整的索赔文件后,保险公司进行调整,以确定最终的赔偿金额。
不及物动词补偿
双方的事故:
答:多次事故(无人员伤亡)-事故处理和索赔程序
多方事故:指不涉及人员伤亡,但涉及第三者财产损失,事故责任明确的双重或多方交通事故。
例:1:车辆追尾,后车全责,对方或两车受损。
例2:碰撞护栏,车辆全责,护栏损坏也需要赔偿。
事故处理和保险索赔程序
第一,报案
1,事故发生后,保留事故现场,立即向保险公司报案;
2.第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆的,应当向交警部门报告;
第二,现场治疗-
1,保险公司人员到达现场,并出具查勘报告。
2、交警部门到达现场,并现场出具事故认定书。
提醒:一般情况下,向保险公司报案时,如果保险公司要求向交警报案,保险公司人员不需要去现场处理!
第三,第三方维修
1.如果第三方不是机动车,最好要求保险公司的人员在现场处理时直接达成三方(第三方、保险公司、车主)认可的核损价格。无法当场核实损失的,要求保险公司在核实第三方损失时或在核实过程中给出核损价格。
提醒:如果未经保险公司允许,向第三方承诺理赔金额,保险公司有权推翻这一承诺。如果重新核定的价格与第三方要求有差距,差额由业主自己承担。
2、如果第三方是机动车,则应分为以下两种情况:
第一,如果第三方同意和车主一起去车主选择的维修店维修,就不需要当场支付第三方任何现金!
第二,如果第三方要求去自己选定的修理厂修理,也就是说第三方会和车主去不同的修理厂进行车辆修理时,第三方可能会要求车主在事故现场支付部分修理费用,或者称之为押金或保证金(怕事后找不到车主或车主事后不承认),切记:第一,现场交钱,一定要开收据;第二,支付一半的维修费用比较合适(因为事后也有可能第三方不认可)
提醒1:第三方车辆维修后,车主必须先向第三方或第三方选择的维修店支付修理费,拿到第三方的维修发票和维修明细后,才能进行保险理赔。如果第三方没有提供相关信息或者事后找不到第三方,第三方的保险公司是无法赔付维修费的。
提醒二:虽然上面提到现场交钱需要第三方出具收据,虽然这个收据不能作为赔偿的依据,但至少可以避免事后第三方不认账的情况。因为第三方维修后,车主必须先向第三方或第三方选定的修理厂支付修理费。如果没有收据,万一第三方拒付,第三方的车辆修好后,车主应该付多少钱?
四、车辆损坏修理
1.将车辆送至定损中心,同时通知保险公司定损;
2、修理厂修车;
3.车主提车。
动词 (verb的缩写)提交索赔文件。
理赔:收集理赔信息,提交给保险公司进行理赔。
不及物动词损失调整
在收到完整的索赔文件后,保险公司进行调整,以确定最终的赔偿金额。
七。报酬:
多重事故
多重事故(伤亡)-事故处理和索赔程序
多方事故(伤亡):指涉及人员伤亡的双人、多方交通事故。
例:1:与行人碰撞,伤害行人。
这种事故处理起来很复杂,因为涉及到人员伤亡。
第一,报案
事故发生后,事故各方车辆应停在同一地点,保持事故现场,并立即向保险公司和交警部门报告;
提醒:如有人员伤亡,应立即送往医院。除非事发区域比较荒凉或者没有车经过,否则尽量不要移动肇事车。因为如果伤者被事故车送往医院,事故责任是不会被认定的。
二、现场处理
交警部门到现场调查取证,暂扣事故车辆、驾驶证和事故车辆行驶证。一般情况下,交警处理的意外险公司查勘员不需要再去现场查勘。
三、责任认定
交警部门根据事故情况做出责任判定,并向各方送达责任认定书;当事人对事故责任认定不服的,应在收到《责任认定书》后15日内提起复议或向人民法院提起诉讼。
第四,伤者的治疗
1,伤害诊断
医生对伤者进行检查,出具病历和诊断证明,决定是否住院。
2.住院治疗
医生治疗了伤者。
3.出院程序
主治医师认为伤者不需再次住院的,应当为伤者办理出院手续,并出具出院证明,注明出院后的注意事项、休息时间、护理时间和护士人数。
经治医师认为伤者无需再次住院,且伤者拒绝办理出院手续的,赔偿义务人应当通知交警部门,自经治医师证明伤者可以出院之日起,赔偿义务人可以不承担赔偿责任,保险公司不予赔偿。
如果伤者出院后需要继续治疗,医生会出具继续治疗的预计费用证明,保险公司可以支付合理费用。
4.残疾评估
伤者治疗结束后,可以到相关鉴定机构进行伤残评定。达到伤残等级的,应当取得伤残等级证书。
5、医疗保险及预付费用
当当事人无力承担医疗费用时,可以向保险公司申请先行垫付医疗费用,凭医生出具的医疗费用估算证明和已支付费用清单,可以获得不超过所需费用50%的先行赔付。
6.医学核损害
在伤者治疗过程中,保险公司会派医疗核损人员到医院和交警大队了解伤者的伤情和治疗情况,并对治疗费用进行预估和监督。
动词 (verb的缩写)车辆的固定损坏修理
1.将车辆送至定损中心,同时通知保险公司,及时定损;
2、修理厂修车;
3.车主提车。
不及物动词赔偿调解
1.伤者处理完毕后,事故各方可以向交警大队申请赔偿调解,也可以向法院提起诉讼。法院和交警大队将根据事故当事人提供的证明材料以及相关赔偿标准和规定进行赔偿调解。如果当事人不服,可以向高级人民法院提起诉讼。/
2.涉及保险赔偿的事故诉至法院时,可以请求保险公司作为第二被告或第三人(厦门岛内法院只允许保险公司作为第三人,岛外为被告)。
提交索赔文件。
付清相关费用,收集理赔资料,交保险公司办理理赔手续。
八。损失调整
在收到完整的索赔文件后,保险公司进行调整,以确定最终的赔偿金额。
九。补偿
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