投保后幼女死亡被保险拒赔:告知保险中常被忽视的健康重要吗?如何告知?

很多人在投保的时候,会忽略一个重要的问题,就是健康告知。有的人会认为不通知就可以蒙混过关,但是理赔的时候就会后悔。如果因为他们没有及时得到赔偿而耽误了治疗,后果会很严重。今天我们就用一个实际案例来告诉你保险中的如实告知义务。

案例详情

2019年9月,陈先生为1月出生的女儿在中国人寿保险公司购买了一份保险。保险金额为2万元。购买时,陈先生向保险公司缴纳了年保险费1600元。当年2月,陈先生的女儿被医院确诊为婴儿肝炎综合征,出院时被诊断为“先天性胆道闭锁”。

后来陈先生的女儿不幸去世,死亡诊断书上写的死因是“先天性胆道闭锁”。随后,陈先生向保险公司申请赔偿,但保险公司以投保人在投保时未尽到如实告知义务为由,拒绝了陈先生的索赔,并要求解除合同。因为保险公司拒赔,陈先生将保险公司告上了法庭。

法院判决后,在没有医疗机构诊断的情况下,陈先生对女儿的黄疸症状不知情是正常的。他驳回了保险公司拒赔的理由,最终判决保险公司按照保险合同约定赔付陈先生2万元。

个案分析

上述案例中,保险公司拒赔的原因是陈先生没有尽到如实告知义务。虽然法院最终判决保险公司对陈先生进行赔偿,但由于陈先生没有尽到如实告知义务,事情变得复杂起来。如果孩子投保时做了体检和健康建议,那么保险公司就没有理由拒赔,理赔也就顺利了。

健康告知是很多人在投保时容易忽视的问题,那么如果没有尽到如实告知义务会有什么影响呢?如何给出健康建议?

一、保险如实告知的重要性

根据《保险法》第十六条第二款规定,被保险人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,且如实告知义务足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

也就是说,如果买保险的时候没有如实告知,或者本来应该告知,但是因为自己的疏忽忘记了,大概率是投保人的责任。未来两年,保险公司有权以此为由解除合同,所以你买保险一定要注意健康告知。如果之前有既往史,或者体检时身体有一些特殊情况和异常,尤其是合同上写的健康范围,一定要说清楚,让保险公司核实情况。

如果没有健康告知,后续理赔会有很多影响。首先,保险公司会拒赔,导致无法获得赔偿。其次,会影响理赔进度,保险公司不会顺利理赔。如果因为没有如实告知而和保险公司打官司,不但得不到及时赔偿,还耽误了病情,反而得不偿失。

我们见过很多保险公司拒赔的案例,很多都是因为被保险人没有尽到如实告知义务而被拒赔的。那么,实际投保时,如何给出健康信息呢?

二、如何告知健康?

因为每个人的情况不一样,所以投保时也要选择适合自己的险种。你选择了保险之后,一般会询问你过去的病史,有没有身体异常。如有异常,需提交相关病例、体检及复查材料等。,然后才能配置下一个保险产品。

说实话本身就是一个技术活。在中国,保险信息往往是通过询问获知的。问的需要告知,没问的不需要告知。因为不是每个人都能看懂保险的健康信息,所以在做健康信息的时候一定要谨慎。

一般问什么你就说什么,没问的你可以省略。当然你要把通知里提到的过去的病一个一个说出来,但是在中国大陆实行有限通知,问什么就回答什么,不问不答。比如定期寿险,问问被保险人有没有肝炎或者肝硬化。如果他只是乙肝病毒携带者,就不用说了。但是如果问的话,就要小心翼翼的说,同一个人投保了三份保单,因为内容的不同,核保结果会有很大的不同。

所以我们在购买保险的时候,一定要做好健康告知,同时一定要根据自己的健康状况选择适合自己的保险。买保险有疑问可以百度搜索“百宝君”。有很多专业的保险顾问可以根据你的实际情况帮你匹配适合你的保险产品,帮你解答任何关于保险的问题。