职工医疗保险个人账户是供家庭成员使用的。这次医改有哪些亮点?

医改后,职工医保有了很多重大变化,其中亮点是:职工医保门诊费用要纳入报销,单位缴费不再进入个人账户,家庭成员可以使用个人账户。

8月26日,国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊经济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,其中的相关意见与每一位参保上班族息息相关,值得认真分析。

一是建立健全普通门诊医疗费用统筹保障机制。许多常见的门诊医疗费用将逐步纳入统筹基金支付范围,如高血压、糖尿病等患者数量多、医院负担重的疾病。意见稿中规定,统筹基金支付的门诊慢性病可以逐步提高,覆盖面会更广,对大家都有好处。这项规定将涵盖所有被保险人。

个人账户计算方式也有改进,单位缴费不再进入个人账户。简单来说,改革前公司交的钱一部分进入个人账户,改革后全部进入统筹账户,而不是个人账户。意见中规定,单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金,职工个人账户计入个人缴纳的基本医疗保险费,个人账户只计入个人缴费部分。这样,进入个人账户的钱就会减少,也就是我们可以直接使用的钱就会减少。从表面上看,这对我们不利,但实际上更多的钱是投入到完善门诊制度,提高门诊保障上。

最引人注目的是个人账户的使用范围扩大了。这次医改后,职工医保个人账户可以支付职工配偶、父母、子女的费用。我们在使用医保的时候,经常会觉得孩子健康的时候用不了,病人用不够。扩大个人账户的使用范围,不仅对我们个人有利,对整个家庭也有利。这样的规定更人性化,更合理,有利于我们家庭的和谐互助。