意外险诈骗容易被发现吗?
容易被发现,而且违法,不提倡,做一个合法的公民,
首先,下列索赔是最容易调查的
1.投保后短时间内承担风险,如重疾险、医疗险,刚过等待期就承担风险,申请重疾理赔、医疗理赔。为了排除投保疾病的可能性,保险公司一定会调查此案。
2.事故频发是补贴医疗保险的通病。
比如,被保险人在多家报销公司申请补贴前,一年内曾因频繁意外伤害住院。保险公司会怀疑被保险人故意骗保获取大额津贴赔偿,会立案调查。
3.保额巨大,如高额重疾险、寿险、高额意外险等。这种骗保的可能性比较大。保险公司当然会谨慎进行调查,也会从资产负债表上核查客户的投保动机。比如,你是否欠下高额外债?
4.病历上明显有未公开的既往病史。如果病历上有未公开的既往病史,如七年前肾病,五年前胃手术,两年头晕等。保险公司会查看过往病史,确认是否带病投保。
5.短时间内投保大量保险公司。如果有人有骗保或疾病保险的意图,可能会在不同的保险公司投保。理赔时会出现同时在多家保险公司理赔的情况。所以对于短时间内的大量保险公司,保险公司会对公司进行深入调查,有时会联合调查。
二、保险公司调查病史的主要方式在理赔审核过程中存在疑点的情况下,保险公司决定启动调查程序的,将通知理赔调查组,并派出专职调查人员启动调查。
保险公司调查索赔有几种方法:
1.通过社保记录调查找到客户过去的医保使用记录,不仅是居住地的本地记录,还可以根据身份证号的归属地找到用户出生地的社保记录。如果用户的身份信息还包括其他工作地点、过往住所、户籍记录等。,这些地方的医保记录也很有可能被查询。
2.通过医院和医疗机构调查。除了这次出险的医院之外,保险公司还会对被保险人住所和工作地可能去的医院进行调查。住院记录、门诊病历、影像和生化检验报告、处方药记录等。都是调查的内容。